项目受理号

申办方

研究科室

主要研究者

复审情况说明

1、       对伦理审查意见的要求没有异议

1.1按伦理审查意见修改的文件（注明版本号及日期）：

1.2修改的内容：

2、       对伦理审查意见的要求有不同意见

2.1 伦理审查的意见（见告知函）：

2.2 不同意见予以解释说明：

申请人签字

日期

      年  月  日